李东垣丨罗天益医案:脑梗死昏迷偏瘫,中医又是如何治疗...

时间:2024-02-13 10:34:47  热度:0°C

各位朋友大家好,今天继续讲李东垣的徒弟罗天益的医案。

昨天讲了罗天益治疗***的医案,还简单的讲了下***和脑梗的症状比较相似,需要鉴别。那今天就讲一个罗天益治疗中风偏瘫完全调理成正常人的医案。

真定府临济寺赵僧判,在庚辰年这年的八月患中风之病。

这个中风在中医里面需要和张仲景《伤寒论》中的“中风”相区别。张仲景《伤寒论》中的“中风”是指患者表虚感受了风寒之邪叫“中风”,它是和“伤寒”相区分开的;而我们今天这位患者所患中风,其实就是我们现在说的脑梗死或者脑出血等脑血管意外疾病。

这位真定府临济寺赵僧判中风什么症状呢?半身不遂,一侧的身体不能活动,或者活动能力变差;精神昏聩,现在来讲就是有些昏迷,神志不清;面红颊赤,脸上颜色是红赤色的;耳聋鼻塞,耳朵好像听不见话,鼻子也是堵的;语言不出,说话有点说不出来。

罗天益诊其脉,两手六脉弦数,这个脉象应该是一个实证的脉象,弦为***脉,数为有热,或者是阳气有余,从脉象回推病人,患者平日脾气应该比较急躁,急性子。

罗天益便分析,说记得师祖(就是罗天益师傅李东垣的师傅,洁古老人)洁古老人曾经说过:中脏者多滞九窍,中腑者多著四肢。现在这位患者说话都说不出来,叫都叫不醒,这很明显是中脏。

中医认为,中风(不是张仲景所说的外感病)分为中脏和中腑,更为准确的说是分为中脏腑和中经络,是指受病的部位不同,根据所表现出来的症状可以区别开来。一般来说,根据患者神志是否清楚来区分。患者中风症状停留在四肢而并无神志的改变,为中经络;如果累计神志的改变,如神志不清、昏迷等,为中脏腑。中脏腑比中经络病情更严重。

罗天益便说,这是脏腑俱受病邪,先以三化汤一两,这方子组成为厚朴、羌活、枳实、大黄,里面出了羌活为风药之外,其余三个药物都是行气导滞甚至泻下的药物,罗天益用这个方子先行散患者脏腑的壅滞,使得清气上升以充实四肢。

然后用至宝丹,加龙骨、南星,这个至宝丹是中医里面醒脑开窍的方子,针对的是因为有热邪或者有热痰引起的各种昏迷之证,药物是寒凉的,所以叫“凉开”加入龙骨安神定志、南星化痰热,这些药物用下去,可以使各脏之气上升,通利九窍。这些用药方向说明患者是一个痰热蒙蔽心窍的实证。

就这样治疗了五天,患者已经苏醒,也可以说话了,但是说话还不是很流利。随后罗天益根据患者每天的脉象进行用药加减,但是大方向还是没有变化。

又过了几天,患者可以下***行走,但是患侧也就是不能活动的一边身子的脚,走路的时候还不能抬的比较高,如果拿根绳子绑在前面,需要有人搀扶才能把脚抬起来迈过去。

于是罗天益又给患者行***,刺十二经的井***,就是在十个手指和十个脚趾最顶端,可以帮助经络之气不断生源流注全身。到了第二天走路就几乎正常了。

这个病慢慢调理,过了几百天大部分的病势才除去,罗天益嘱咐患者平时要少说话耗气,饮食也需要节制,直到一年之后这个病才完全痊愈。

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