女 68 (左额)倾向星形胶质细胞瘤IV级(典型的强化方式...

时间:2024-02-13 10:34:35  热度:0°C

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女性,68岁,1月前出现记忆减退,伴有言语不利,起初未予重视。1月来,症状未缓解。 既往史:高血压10年,糖尿病10年,否认心脏病病史,无其余手术、外伤史,否认食物及药物过敏史。 查体:神志清,精神萎靡,言语欠流利,双侧瞳孔等大等圆,直径约2/5mm,对光反射灵敏,颈软,无抵抗,伸舌尚居中,四肢肌力正常,肌张力不高,指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验***性,生理反射存在,脑膜***征***性,双侧病理征***性。

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手术:左额叶皮层造瘘进入,皮层下约1cm可见肿瘤***,色灰红,质地烂,血供丰富,与正常脑***分解不清,取小块术中快速病理,提示“倾向胶质瘤”。显微镜下,荧光素钠显影辅助下,将肿瘤分块切除。肿瘤深部至丘脑,为保留功能,部分残留。

标本:破碎脑***,合计3cm×2cm×2cm,切面局部灰黄灰褐。(左额)倾向星形胶质细胞瘤IV级,建议基因检测进一步确诊。

免疫组化(I23-13792)/瘤细胞GFAP(+),Ki-67(+40%),P53(散在+),EGFR(+),S100(+),Vimentin(+),Olig-2(+),IDH-1(部分+),MGMT(+),MAP2(+),ATRX(+),Syn(灶+),EMA(灶+),NeuN(-),H3K27M(-),CD34(血管+)。

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