1、/***腺癌手术的进展/背景/***腺癌已经成为危害广大妇女健康的严重疾病，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%10%。并有逐年上升的趋势。部分大城市报告***腺癌已占女性恶性肿瘤的首位。人们对***腺癌生物学特性的深入认识和对美学及高生活质量的追求/***腺癌早期诊断技术的提高/全身治疗的日渐受重视以及患者对治疗方法的选择/***腺癌外科从以局部***学为基础追求手术彻底性的根治手术向全身生物学改变为指导理论的防治方向发展/使***腺癌的局部治疗发生了重大变革。保***手术已成为***腺癌手术治疗的一种重要形式。大量临***研究业已证明/对早期***腺癌若能正确应用保***手术/可取得根治疾病和提高患者生活质量的双重效果。/背景/1/***腺癌根治术
2、（radicalmastectomy）2/***腺癌的扩大根治术(extensiveradicalmastectomy)3/***腺癌的改良根治术(modifiedradicalmastectomy)4全***切除术(totalmastectomy)5***腺癌的保***手术(lumpectomyandaxillarydissection)/5/1保***手术术式5/1/1原发病灶的切除5/1/2腋窝淋巴结清扫/5/2前哨淋巴结的活检技术的开展/5/3术后放射治疗是保***术的基础/5/4新辅助化疗的应用/5/5内分泌治疗/5/6保***手术的适应证/***腺肿瘤直径3cm。要求切缘必须***性。保***手术对病理类型无特殊要求/侵袭
3、性小叶癌、侵袭性导管癌均可选择保***手术。腋窝淋巴结可有转移，但须为未融合或未固定。如肿瘤位于***、***晕区者，可行***象限切除，再行***改造。中心部位的***腺癌国内采用保***手术的较少。患者有保***的愿望/知情同意。具备接受全程治疗（特别是放疗）及***随访的条件/5/7保***手术的禁忌症/5/7/1绝对禁忌症***腺癌为多中心，包括钼靶摄片显示散在的恶性钙化灶。妊娠早、中期间为放疗的绝对禁忌。不能保证术后获得有效且充分的放疗。不愿接受保***手术者。5/7/2相对禁忌症患侧***腺曾接受放射治疗，患有胶原血管疾病者也不宜行保***术。***较小，肿瘤较大，术后不能保证***外形者，行此手术意义不大。/5/8影响保***治疗后局部复发的因素/5/8/1手术方式5/8/2切缘状态5/8/3肿瘤大小5/8/4患者的年龄5/8/5淋
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