/小 儿 腹 泻/赵静/一、定义 二、病因 三、临***表现 四、诊断 五、鉴别诊断 六、治疗/主要内容/小儿腹泻或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。 6个月2岁婴幼儿发病率高(2岁 70/94%)。 造成：小儿营养***、生长发育障碍、死亡的主要原因之一。/一、定义/食物/液体/营养***/死亡/腹泻病的主要危险/脱水/感染/1、消化系统发育不成熟 ： 胃酸和消化酶分泌少，酶活性低 生长发育快，胃肠道负担重 神经系统对胃肠道调节功能较差 2、机体防御功能差： 胃酸偏低，排空较快，杀菌力弱 血清免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA较低 正常肠道菌群未完全建立或抗生素致菌群失调 3、容易失水：对缺水耐受力差，易发生体液紊乱 4、人工喂养： 缺乏母***中抗感染物质 污染/二、病因-易感因素/儿童体液容量特点总体液容量比例高/体液比例高 水需求量大 水分代谢快 调节功能差 易水盐紊乱/儿童体液代谢特点/1、肠道内感染 病***、细菌、真菌、寄生虫 病*** 80% 轮状病*** 星状杯状病*** 肠道病*** 细菌 大肠杆菌 ：致病性、产***性、侵袭性、出血性 其他 ：空肠弯曲菌 、耶尔森、沙门菌、金葡菌 真菌和原虫：白色念珠菌、贾第虫、隐孢子虫 2、肠道外感染 发热及***素消化功能紊乱、肠蠕动增加 3、抗生素相关性腹泻（AAD） 肠道菌群失调 金葡菌、艰难梭菌、真菌繁殖/二、病因-感染因素/二、病因-非感染因素/1、饮食因素： 喂养不当 2、过敏因素/ 食物过敏 3、气候因素 冷 肠蠕动，消化酶 热渴多食，消化***/三、临***表现/分类 按病程：急性2周 迁延性 2周-2月 慢性2月 按病情：轻型 重型/冬秋季多发 多见6-24个月婴幼儿 常以发热，上感样症状起病 吐先于泻 便次多、量多、水分多，呈***水样或蛋花样便 自限性疾病，病程3-8天/几种不同病原所致肠炎的临***特点/轮状病*** 肠炎/渗透性腹泻/分泌性腹泻/夏季多发 呕吐、腹泻 大便水样或蛋花样，混有粘液 自限性疾病，病程37天/几种不同病原所致肠炎的临***特点/产***性 大肠杆菌 肠炎/分泌性腹泻/非侵袭性细菌/夏季多发 高热 粘液脓血便，伴里急后重 严重者：感染中***症状、休克/侵袭性 大肠杆菌 肠炎/侵袭性细菌/几种不同病原所致肠炎的临***特点/渗出性腹泻/多为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮 便稀黄、多泡沫、粘液，可见***样细块，偶见血便 免疫低下者、慢性腹泻者，长期抗生素或激素等使用者/几种不同病原所致肠炎的临***特点/真菌性 肠炎/迁延性、慢性腹泻/寻找病因尤为重要，多伴营养*** 全身性及系统性疾病：免疫***、肿瘤、遗传代谢性疾病 菌群失调：抗生素相关性肠炎 过敏性腹泻：食物不耐受，食物过敏 吸收***腹泻病/四、诊断/诊断不困难 根据发病季节、年龄、病史、临***表现、 大便的性状/判断 感染性 非感染性/五、鉴别诊断/1、细菌性痢疾 2、坏死性肠炎： 中***症状重、腹胀、腹痛、高 热、频繁呕吐、典型大便为赤 豆汤样血便 、常伴休克 3、炎症性肠病等全身性疾病/2019/4/20/19/可编辑/六、治疗/预防脱水 纠正脱水继续饮食 合理用药/原 则：/不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重/六、治疗-饮食疗法
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