1、骨科学（ Orthopedic surgery or orthopedics)/是外科的分枝，主要范围为肌肉骨骼系统 Orthopedics：Ortho-correct or straight/ paedi-child/ Nicholas andry/ Orthopaedia/ the Art of Correcting and Preventing Deformities in Children in 1741/ 诊治肌肉骨骼系统的创伤、运动损伤、退行的改变，感染，肿瘤和先天性疾病等/第六十章：骨折概论The concepts of bone fracture -外科学 第7版 P：720/
2、骨折的定义：骨的完整性或连续性中断时称骨折。/骨折的成因Causes of fractural formation1、创伤性骨折外在的制伤因子作用所致/A、直接***：骨折发生在***直接作用部位。 B、间接***：***通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩使远处发生的骨折。 积累性劳损：长期、反复轻微的直接或间接伤力集中在骨骼的某点上所致骨折。/2、病理性骨折有病骨骼受到轻微伤力所致/骨折的分类Classification of fracture（一）、根据骨折处是否与外界相通可分为：/闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。 开放性骨折：骨折附近皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通。/（二）、根据骨
3、折的程度和形态可分为/1、不完全骨折（部分中断） A、裂缝骨折 B、青枝骨折/2、完全性骨折及分类/(三）根据骨折的稳定程度分类/稳定性骨折：骨折端在复位后的骨折端不易再移位者 不稳定性骨折：骨折端在复位后的骨折端易再移位者/骨折段的移位Dislocation of bone segment（一）五种移位方式/成角移位 侧方移位/骨折段的移位Dislocation of bone segment/缩短移位 分离移位 旋转移位/骨折段的移位Dislocation of bone segment（二）发生或影响因素/***的大小、作用方向及性质 肢体远段的重量 肌肉的拉力-可因疼痛而加强 搬运或治疗
4、/骨折的临***表现clinical features of fracture/X线检查/诊断或排除骨折 了解骨折具体情况 对治疗骨折有重要的参考价值 术后随访重要手段/骨折的并发症早期complication of fracture/休克 重要内脏损伤 重要周围***损伤 脂肪栓塞：骨脂肪进入体循环或血中的***糜粒失稳结合成脂肪球阻塞毛细V脂肪酶水解成***或游离脂肪酸儿茶酚酸毛细血管受损肺出血、不张和低氧/病理生理/脂肪栓塞fat embolism syndrome/是肺泡膜发生病理变化，导致气体交换障碍而造成的急性呼吸衰竭的一种综合征 临***表现：进行性呼吸功能不全，发绀，神经征状，颈***出血小点，
5、胸片有广泛的肺部实变。 有潜伏期。分为不全型，完全型和暴发型 本症的发生率为1%，男：女=3/1/ 常发生于长管骨折后，死亡率为20%左右。/骨筋膜室综合征osteofascial compartment syndrome/概念/骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征/ ***/骨/骨间膜/肌间隔和深筋膜形成的腔 好发部位/前臂掌则和小腿/病理生理过程Process of patho & physio//临***表现Clinical features/局部表现/ 疼痛-最早期症状 指或趾屈曲状态/肌力减弱/被动牵拉时/剧痛-肌缺血早期体征 患室皮肤略红/皮温稍高/肿胀/压痛和紧力高 远侧脉搏/毛细血管充盈时间正常/后果/ 频临缺血性肌挛缩 缺血性肌挛缩(Volkmann )-爪形手或足/临***表现为5P/Painless/Pallor/ Paresthesia/ Paralysis/ Pulselessness 坏疽/治疗Treatment/本症一经诊断/立即彻底切开筋膜减压 早期切开减压是防止肌肉与神经发生缺血性坏死的唯一有效的方法 待数天消肿后行延期缝合 局部切开减压后/应预防水/电解质紊乱及急性***衰/骨折的并发症-晚期complication of fracture/坠积
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