产钳助产380例分析【关键词】 产钳助产术；母儿并发症；适应证摘要 目的：掌握产钳助产适应证及近远期并发症，使临***医生进一步掌握产钳助产术。方法：将我院1993年1月至2003年1月10 a中产钳术进行分析。结果：高中位产钳对母儿损伤大，低位及出口产钳对母儿损伤小。结论：低中位产钳、低位产钳及出口产钳在解决头位难产时有很重要的作用，高中位产钳因对母儿损伤大，应当放弃，由剖宫产代替，强调对第二产程的监测，熟练产钳术的适应证，操作规程，降低母儿发病率，提高围产医学质量。关键词 产钳助产术；母儿并发症；适应证产钳助产术，如能熟练掌握，仍是解决难产的重要手段。近年多数以往需要产钳术解决的难产已被剖宫产合理取代，但有些特定情况下仍以应用产钳术最有利。1临***资料1/1选择对象我科自1993年1月至2003年1月10 a间共行产钳助产术380例，占同期分娩总数的4/3%，其中出口产钳90例；低位产钳210例；低中位产钳75例；高中位产钳5例(包括产钳术失败2例)。1/2分类高位产钳：胎头双顶径在骨盆入口平面以上；中位产钳：双顶径达到坐骨棘水平；低位产钳：胎头双顶径已通过中骨盆平面，在坐骨棘以下；出口产钳；胎先露已降到盆底会***膨隆，宫缩时***口见胎先露。1/3380例产钳术适应证胎心窘迫147例，宫缩乏力110例，胎位异常98例，第二产程延长16例，母体并发症9例。1/4手术者产钳助产手术均由主治医师或主治医师以上有丰富临***经验的产科医生操作。2结果2/1产钳对母体的损伤见表1。表1产钳术对母体的损伤（略）高、中位产钳对婴儿损伤率高达80%，低、中位产钳术婴儿损伤率17/33%，两者差异有显著性(P0/05)；低、中位产钳与低位产钳产婴儿损伤率(5/71%)相比，差异有显著性(P30 min，应积极对症处理，仍无效果，应积极准备助产。在决定会***侧切前，一定要细致检查，判断能否***分娩，检查时以触摸耳背方向较准确，同时也提示胎头位置较低。如能判断出前不均倾，高直后位及明显头盆不称，应放弃产钳术。3讨论产钳术是产科临***工作者必需掌握的解决头位难产的重要手段，产钳的正确和合理使用，可以挽救母儿，但是近年来，由比较困难产钳术而致的医疗***大影响了产科工作人员对策，同时，随着***，输血及剖宫产技术的提高，抗生素的广泛使用，我国大城市剖宫产率普遍上升，产钳助产率则逐渐下降(14/3%)。我们认为产钳助产仍有很重要的地位，胎头已到低位，不适宜行剖宫产，此时如胎心监护出现晚减，产钳术迅速助产娩出胎儿，对胎儿有利，另一方面胎头位置低的剖宫产，经常有子宫切口的向下、外延伸，易损伤子宫动脉，止血时有
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