1、急性咽炎、急性扁桃体炎/要求/了解急性扁桃体炎及急性咽炎的概念 熟悉急性扁桃体炎的病因病机 掌握急性扁桃体炎的主要症状及体征 熟悉急性扁桃体炎的治疗 了解慢性扁桃体炎、慢性咽炎的含义 掌握慢性扁桃体炎的主要症状及治疗原则/一、定义/急性咽炎 指咽粘膜、粘膜下***和淋巴***的急性炎症。 喉科心法 单娥双娥：凡红肿无形为痹，有形是娥。 病变常波及整个咽腔。也可局限一处。 本病常见于秋冬及冬春之交。 发病率占耳鼻咽喉科疾病的7%17%。 属于中医的“风热喉痹”。有风热及风寒喉痹/急性扁桃体炎 腭扁桃体的急性非特异性炎症。 分为急性卡他性和急性化脓性两种。 为常见病/多发病。发病于春秋二季。 属于中医
2、的“风热***娥/二、病因病机/中医认为：风热邪***，内伤于肺。 邪热传里，肺胃热盛。 西医认为：病***传染，细菌感染，物理化学因素，如高温、粉尘、***性气体/咽喉病新镜：“咽喉为肺胃之部位，肺属燥金，胃为阳土，皆为温热之乡，故咽喉为病，大都红肿而痛。良因热***熏蒸，上聚咽喉，而***蛾之症生。” 1、风热外侵/肺经有热 2、邪热传里/肺胃热盛 西医发病机制 主要致病菌为乙型溶血性链球菌、肺炎球菌。细菌、病***和厌氧菌混合感染/三、临***表现/全身症状一般较轻。 初起有咽部干燥、灼热。 继有咽痛、吞咽痛。 体征：口咽及鼻咽急性充血，腭***、悬雍垂水肿，咽后淋巴滤泡和咽侧索也见红肿。颌下淋巴结肿大并有压痛/全身的症
3、状体征风热的表现。起病急，恶寒发热、全身乏力。 局部的症状/咽痛，吞咽困难。 体征 /扁桃体充血、肿大、表面或有黄白色脓点。下颌角的淋巴结肿大压痛/四、诊断与鉴别诊断/根据病史、症状、体征，急性咽炎诊断不难/急性扁桃体炎 扁桃体充血、肿大/鉴别诊断/与咽白喉相鉴别 白喉属于急性传染病，发热不重，全身现虚弱的表现。白膜为灰白色，超过扁桃体。坚韧而厚，难于拨去。易出血。 与奋森氏咽颊炎鉴别 单侧发病，扁桃体表面有灰色或***腐烂的假膜，拭去有臭味。涂片可找到奋森氏螺旋体/五、并发症/急性咽炎 可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎及肺炎/急性扁桃体炎 局部： 扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、 急性淋巴结炎、
4、咽旁脓肿。 全身：风湿热，急性关节炎，心肌炎， 急性***炎/六、辨证论治/1、风热外侵，肺经有热 主证：发热、头痛、咽痛，舌红。苔 黄，脉浮数。 内治：疏风清热，消肿利咽。 方药：疏风清热汤。 外治：含漱，吹药：清热解***，袪腐生肌，如锡类散，含服/2、邪热传里，肺胃热盛 主症：发热升高，咽痛、吞咽痛加重， 痰多不爽，精神萎顿。 内治：清热宣肺，化痰利咽。 方药：清咽利膈汤或普济消***饮。 外治：吹药和漱口/西医治疗/一般治疗 局部治疗 药物治疗/慢性扁桃体炎、慢性咽炎/一、概述/慢性扁桃体炎 腭扁桃体的慢性炎症。 属于中医的“虚火***蛾”。 发病率较高，可发生于任何年龄。男女差别不大/慢性咽炎 咽部
5、粘膜、粘膜下及淋巴***的弥漫性炎症。常为上呼吸道慢性炎症的一部分。 病程很长，不易治愈。 属于中医的“虚火喉痹/二、病因病机/慢性扁桃体炎 风热***蛾 邪热伤*** 脏腑虚损 肺***虚 ******虚 小儿病后***阳均受损，邪***滞留/慢性咽炎 中医认为：脏腑虚损，虚火上炎/西医病机/多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病***滋生感染而演变。 病因：机体抵抗力下降。自身***反应/1、局部因素：急性咽炎反复发作而致。 鼻病涕倒流***咽部， 长期烟酒，有害气体*** 2、全身因素 各种慢***，如贫血、心血管疾病引起的瘀血改变，都可继发本病/三、临***表现/慢性扁桃体炎 常有急性反复发作病史。平时多无明显自觉
6、症状，可以有咽干、异物感、口臭等症状/慢性咽炎 异物感、干燥、发痒、灼热、微痛。 全身症状多不明显/四、检查及诊断/慢性扁桃体炎 体征不明显，挤压扁桃体，隐窝内有分泌物溢出。扁桃体、腭***有慢性充血。 诊断以病史为主/慢性咽炎 慢性单纯性咽炎：粘膜弥漫充血，有少量粘稠粘液。 慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚，滤泡增生、充血肿胀，咽侧索增生肥厚。 慢性萎缩性咽炎：粘膜萎缩，津少而干。 详细询问病史，全面检查鼻咽、咽喉。必要时作全身检查/五、并发症/风湿性关节炎、风湿热、心脏病、***炎、长期低热/无/六、鉴别诊断/1、扁桃体肿瘤 发病时间短，单侧肿大/2、小儿生理性肥大 无急性发作史/3、扁桃体角化症 扁桃体表面有白色沙粒样角化物/七、治疗/辨证治疗 肺***亏虚 ： 养***清肺，生津润燥。用养***清肺汤加减。 ******虚损：滋***降火，清利咽喉。用知柏地黄汤/1、消除各种致病因素，如改善工作环境，戒除烟酒，治疗鼻咽部疾病。 2、内治/
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