中枢神经系统白血病患者22例护理体会【摘要】 目的 探讨中枢神经系统白血病患者的护理措施，确保按计划完成治疗，提高疗效，改善生活质量。方法 22例中枢神经系统白血病患者行大剂量强化疗、椎管内化疗、颅脑加全脊髓放疗时对其采取心理护理、保护性隔离、畅通给药途径、饮食指导及严密观察病情变化等护理措施。 结果 22例中枢神经系统白血病患者中，均按计划完成治疗，其中12例症状明显改善，脑脊液检查正常，占55%；6例症状有改善，脑脊液检查有进步，占27%；4例脑脊液检查无变化，占18%。结论 专业化的护理有助于中枢神经系统白血病患者顺利完成治疗，提高疗效。 【关键词】 中枢神经系统白血病；护理 中枢神经系统白血病（CNSL）系白血病细胞髓外浸润到中枢神经系统是白血病的一种常见并发症，对预后有重要影响1。临***表现为头痛、呕吐、神经系统定位体征、颅脑影像学异常，部分患者无任何临***表现，行预防性鞘内注药检查脑脊液(CSF)时发现。主要治疗手段是大剂量强化疗（HDMTX/ HDArac）、椎管内化疗、颅脑加全脊髓放疗，加强护理可帮助患者顺利完成化疗，改善症状，减轻痛苦，提高疗效。我院200503200803对22例CNSL患者加强护理，效果较好，现报道如下。1 资料与方法1/1 一般资料 22例均符合CNSL诊断标准2，男13例，女9例，年龄1960岁，平均38岁。其中，急性髓细胞性白血病（acute myeloblastic leukemia，AML）6例，急性淋巴细胞白血病（acute lymphocytic leukemia，ALL）16例。1/2 治疗方法 大剂量强化疗（HDMTX/HDArac）、椎管内化疗(MTX、Arac、***三联给药)、颅脑加全脊髓放疗。1/3 疗效判定标准 中枢神经系统症状和体征的改善；脑脊液的改变。1/4 结果 12例症状明显改善、脑脊液检查正常，占55%；6例症状有改善，脑脊液检查有进步，占27%；4例脑脊液检查无变化，占18%。2 护理措施2/1 心理护理 CNSL多在白血病治疗一段时间后出现，因患者对白血病的预后有一定了解，易产生忧虑、抑郁、焦虑恐惧的心理，白血病累及中枢神经系统后产生的头痛、恶心、呕吐、***、视力不清等症状，使患者甚至产生轻生的念头，这种负性情绪会导致治疗不积极，甚至不配合。因此，从护理的角度应提早进行健康知识宣教，介绍治疗成功病例，指导患者掌握自我保健知识，及时把治疗好转迹象反馈给患者，增强其战胜疾病的信心，从而增加其治疗的主动性和依从性。2/2 畅通给药途径的护理 患者要面对大剂量各种***性极强的化学药物的治疗，外周细小血管很难承受这种高浓度的药物***。因此，应合理选用静脉，最好采用中心静脉置管或深静脉留置导管，如使用浅表静脉，应选择有弹性且直的大血管，避免在循环功能***的肢体进行注射，有效防止静脉炎的发生确保治疗输液的完成。用药过程中避免药液外渗，使用化疗药物前，先用生理盐水冲管，确定注射针头在静脉内方可注入药物，以保证药液无外渗3。2/3 鞘内注射化疗药物的护理 鞘内注射化疗药物治疗CNSL常用的治疗手段，其全过程都要严格执行无菌技术操作规程，向患者介绍操作过程，指导术中配合***，嘱其术前排空膀胱尿液。协助病人采取头低抱膝侧卧位，协助
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